Nekomplicirane infekcije mokraćnog sistema kod odraslih

Autor: Prof. dr Dilista Piljić, specijalista infektolog, Klinika za zarazne bolesti, Univerzitetskog kliničkog centra Tuzla

Infekcije mokraćnog sistema (IMS) su među najčešćim infekcijama kod ljudi, odmah iza respiratornih infekcija. Prema prisutnosti komplicirajućih faktora, dijele se na komplicirane i nekomplicirane IMS. Nekomplicirane infekcije su prisutne kod bolesnika koji nemaju anatomske i funkcionalne abnormalnosti mokraćnog sistema koji pospješuju njihov nastanak i povratak. Nekomplicirane IMS podrazumijevaju: 

  1. Akutni nekomplicirani cistitis;
  2. Uretritis/uretralni sindrom i
  3. Pijelonefritis

Akutni nekomplicirani cistitis

Akutni nekomplicirani cistitis je jedna od najčešćih bakterijskih infekcija kod žena. Uglavnom obolijevaju žene u dobi od 20 do 40 godina. Oko 20 posto mladih žena s inicijalnom epizodom cistitisa imat će recidiv bolesti. Faktori rizika za nastanak ovih infekcija su: seksualna aktivnost, primjena raznih lokalnih ili hormonskih kontracepcijskih sredstava, odgađanje mokrenja nakon spolnog odnosa i nedavna upotreba antibiotika. Najčešći uzročnici akutnog nekompliciranog cistitisa su gram negativne bakterije: Escherichia coli (oko 85 posto), Klebsiella spp., Proteus mirabilis, a od Gram pozitivnih česti su: Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus, Enterococcus spp… U zemljama sjeverne Evrope, S. saprophyticus je u ljetnim mjesecima uzročnik do 40 posto svih nekompliciranih IMS, dok je u našoj regiji rijedak uzročnik. Klinički simptomi su uglavnom blagi. Mokraća je često zamućena i neprijatnog mirisa. Simptomi u prosjeku nestaju nakon tri dana, ali ako traju duže od sedam dana, sasvim je vjerovatno postojanje okultne infekcije bubrega. Bolest je benignog karektera, ali se liječenjem sprečava ascedentna infekcija bubrega. Liječenje podrazumijeva primjenu empirijske antimikrobne terapije koja je u korelaciji sa lokalnom rezistencijom na antimikrobne lijekove (rezistencija do 15 posto). Primjenjuje se najmanje toksičan i ujedno najjeftiniji lijek u dovoljnoj dozi i dovoljno dugo da bi se postiglo uklanjanje uzročnika infekcije, nestanak kliničkih simptoma i sprečavanje recidiva. Tretman traje jedan, tri ili sedam dana. Trodnevna terapija ima prednost nad sedmodnevnom, jer ima manje neželjenih efekata. Sedmodnevna terapija se preporučuje kod trudnica, kod žena koje koriste kontracepciju, starijih osoba, kao i kod osoba koje su sklone recidivirajućim infekcijama.

Akutni uretritis/uretralni sindrom 

Akutni uretritis kod žena, odnosno uretralni sindrom kod muškaraca, definira se kao učestalo, bolno, urgentno mokrenje bez prisustva značajne bakteriurije. Kod muškaraca je često prisutan uretralni iscjedak. Uzrokuju ga različiti uzročnici, ali češće Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum i Trichomonas vaginalis. 

Akutni nekomplicirani pijelonefritis 

Akutni nekomplicirani pijelonefritis (ANP) je akutna infekcija bubrežnog intersticija i bubrežnih čašica praćena sa značajnom bakteriurijom od ≥ 10.000 bakterija u ml mokraće. Najčešći simptomi kod bolesnika sa ANP su: povišena temperatura > 38 °C praćena tresavicama, Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i laboratorijskog nalaza mokraće. Bolesnike sa težom kliničkom slikom je često potrebno hospitalizirati.

Facebook komentari